1. 首頁 > 生活百科 >

禹州市大病醫療救助條件 禹州重癥慢性病報銷范圍

限額

禹州市大病醫療救助條件 禹州重癥慢性病報銷范圍

重癥慢性病病種及限額標準(共23種)
重癥慢性病門診醫療費用統籌基金支付不設起付線，不分段計算 。所發生的符合規定的醫療費用(自費藥及乙類藥、特檢特治個人首先自負部分除外) ， 在職職工由統籌基金支付65%，個人自付35%;退休人員由統籌基金支付70%，個人自付30% 。
序號
病種
序號
病種
1
高血壓Ⅱ期13
肝硬化2
冠心病14
Ⅱ級以上心衰3
類風濕性關節炎15
癌癥4
系統性紅斑狼瘡16
帕金森氏病5
結核17
丙型肝炎6
精神分裂癥18
強直性脊柱炎7
腎功能不全19
肺間質纖維化8
腎臟、骨、骨髓移植20
心臟搭橋術后9
慢性糖尿病并發癥21
心臟瓣膜置換術后10
腦血管意外后遺癥22
肺心病11
阻塞性肺氣腫23
重癥肌無力12
心腦血管支架術后

禹州市城鎮職工23種重癥慢性病門診醫療費用統籌基金支付實行按病種、按月設置支付限額，超出當月支付限額的醫療費用，統籌基金不再支付 。
鑒定的兩個病種的支付范圍有包含，按照限額標準較高的病種確定支付限額 。
同一臟器經鑒定符合兩個病種，或同一種疾病經鑒定符合兩種并發癥的，如同時鑒定符合糖尿病并發心、高血壓(Ⅱ期及以上)并發心兩個病種，按照限額標準較高的病種支付限額加上另一病種支付限額的50%執行;同時鑒定符合糖尿病并發心、糖尿病并發腦兩個病種，按照糖尿病并發心支付限額的150%執行 。
支付范圍不包含，也非同一臟器、同一疾病并發癥的兩個病種，按照兩個病種支付限額之和執行 。
禹州市大病醫療救助條件 禹州重癥慢性病報銷范圍

文章插圖
職工醫保門診慢性病統籌基金不予支付的情形
1. 超出基本醫療保險統籌基金與重癥慢性病費用支付 范圍的用藥及診療項目發生的醫療費;
2. 不屬于認定病種所發生的醫療費;
3. 在非重癥慢性病定點單位發生的醫療費;
4. 超過正常劑量、用量的藥品費;
5. 住院期間在門診發生的重癥慢性病醫療費;
6. 未經醫療保險經辦機構批準，在外地治療、購藥發 生的醫療費;
7. 傳抄方、秘方所發生的醫療費;
【禹州市大病醫療救助條件 禹州重癥慢性病報銷范圍】8. 其他按醫療保險規定統籌基金不予支付的費用 。

    推薦閱讀