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福州市城鄉居民參保人員異地就醫待遇

門診


福州市城鄉居民參保人員異地就醫待遇
我市城鄉居民醫保參保人員選擇在全省聯網定點醫療機構就醫的，其住院治療實行免報備即時刷卡結算，門診特殊病種按規定進行備案登記后可即時刷卡結算 。選擇在省外就醫的，需申報辦理異地就醫備案手續，享受以下醫保待遇：
【福州市城鄉居民參保人員異地就醫待遇】一、門診慢特病待遇
病種名稱
起付線（元）
支付比例
年度最高支付限額（元）
惡性腫瘤門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥門診透析治療、重癥肌無力、新冠肺炎岀院患者門診康復治療、兒童康復治療
400
（社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院零起付）
60%
120000
苯丙酮尿癥
20000
地中海貧血
15000
白內障門診手術治療、門診危重病搶救
8000
重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化（失代償期）、腦卒中及后遺癥、精神分裂癥、慢性阻塞性肺疾?。ê災苧祝⒊痙尾　⒓鬃聰俟δ蕓航⒐謐炊鮒嘌不孕腦嗖　⒀饌饃撕?
5000
高血壓病、糖尿病、癲癇病、類風濕關節炎、慢性腎炎、帕金森病
4000
結核病規范治療、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病、強直性脊柱炎、抑郁癥、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）
2000
說明:
1. 家庭簽約參保人員在簽約的基層社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診時,在原有醫保報銷比例基礎上提高五個百分點 。
2. 抑郁癥設置兩年過渡期，2025年3月1日后自動取消 。
3.“兒童康復治療”包括兒童性癱瘓、孤獨癥、發育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運動障礙等 。
4.“塵肺病”限“已經診斷為塵肺病 ， 但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在 ， 以及因缺少職業病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者” 。
福州市城鄉居民參保人員異地就醫待遇

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三、 其他規定
1. 除了急診和搶救外，跨省異地就醫參保人員未事先備案，自費結算后申請醫保手工（零星）報銷的，統籌基金支付比例降低5個百分點 。在非醫保定點機構發生的醫療費用醫保基金不予支付 。
2. 選擇在全國聯網定點醫療機構就醫的，備案登記后即時刷卡結算的，執行就醫地醫保目錄，參保地報銷政策；未即時刷卡需要手工結算的按我市基本醫保政策手工報銷 。選擇在非全國聯網定點醫療機構就醫的，其就醫發生的醫療費用按我市基本醫保政策進行手工報銷 。由于參保地和就醫地的醫保目錄不同，不同結算方式，會造成醫保待遇的差異 。
3. 參保人員外出異地就醫發生的無第三方責任、非工傷情況外傷費用，在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，可納入異地就醫直接結算范圍 。

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