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?2023年起職工門診待遇不設封頂線 門(急)診2萬元以上按60%支付
自2023年1月1日起,不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險) , 上不封頂 。預計每年將惠及參保人員17萬人,為參保人員減負約10億元 。
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?大病醫療保障起付標準將調整為30404元
根據北京市醫保局印發的《關于進一步完善本市大病醫療保障政策的通知》,自2023年起,本市大病醫療保障起付標準將調整為30404元 。特困供養人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉低收入家庭救助人員等困難人群,大病醫療保障起付標準將降低50% 。
?調整基本醫保醫用材料報銷標準,千元以下單項費全納入
根據北京市醫保局印發的《關于調整基本醫療保險醫用材料報銷標準的通知》,基本醫療保險醫用材料報銷標準有調整 。調整包括兩個方面:一方面是調整了單項費用全部納入醫保支付范圍的標準,從原先的單項費用500元提高到單項費用1000元 。另一方面是調整了納入基本醫保支付范圍的比例 , 對單項費用在1000元(含)以上醫用材料納入基本醫保支付范圍的比例 , 從70%提高到80% , 相應的個人先行負擔的比例從30%降低至20% 。
【北京醫保改革后門診怎么報銷 北京醫保改革后門診怎么報銷費用】?醫療救助不設起付標準
根據北京市醫保局等7部門聯合印發的《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》,2023年起,醫療救助不設起付標準,因病致貧家庭救助封頂線由8萬元提升至15萬元,救助比例不變 。
實施意見中明確,2023年起醫療救助不設起付標準 。基本醫保報銷范圍內個人負擔的門診和住院醫療費用,全部納入本市醫療救助保障范圍 。醫療救助全面覆蓋醫療費用負擔較重、具有本市戶籍并參加基本醫保的困難職工和城鄉居民,以及由民政部門認定的參加基本醫保的特困、低保、低收入等社會救助對象 , 同時對參加職工醫保和居民醫保的社會救助對象均予以同等救助,實現本市戶籍人員全覆蓋 。
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