1. 首頁 > 生活百科 >

2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢 常州惠民保有免賠額嗎

阿膠

2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢 常州惠民保有免賠額嗎

2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢？
1.因下列情形之一，導致被保險人支出醫療費用的，保險人不承擔給付保險金責任：
　?。?）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
　?。?）被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
　?。?）被保險人因挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
　?。?）被保險人未遵醫囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限；
　?。?）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響 ， 但遵醫囑使用藥物的情形不在此限；
　?。?）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
　?。?）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊；
　?。?）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
　?。?）被保險人接受美容手術、矯形手術、變性手術或非因意外傷害而進行的整形手術；
　?。?0）被保險人接受各類醫療鑒定，包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定；
　?。?1）工傷（指符合國家最新修訂頒布的《工傷保險條例》規定的“認定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故）、醫療事故（指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范及常規，過失造成患者人身損害的事故） 。

　?。?2）除當地社會基本醫療保險相關制度以外 ， 其他當地法律、法規、政策、文件規定不予支付的醫療費用;
　?。?3）被保險人不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院，從醫院確定其離院之日起發生的一切醫療費用 。(掛床住院是指理正式住院手續的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院，包括在住院期間連續若干日無任何治療 ， 只發生護理費、診療費、床位費的情況）；
　?。?4）對于本保險合同載明的免賠額 ， 保險人不承擔給付保險金的責任 。
2.對于使用本產品約定的醫保目錄外35種特定藥品的，因下列情形之一，導致被保險人支出藥品費用的，本產品也不承擔給付保險金的責任：
　?。?）使用未獲得中國國家藥品監督管理局許可或批準上市的藥品；
　?。?）相關醫學材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效；

　?。?）藥品處方的開具與國家藥品監督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥或用法用量不符；
3.從基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中被移出品種 。
4.被保險人因政策規定未享受參保地基本醫保待遇的，在不享受基本醫保待遇期間發生的醫療費用 ， 不納入本產品報銷范圍 。
5.基本醫保整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、視力矯正、減肥、康復療養、治療雀斑、脫痣、護膚等；鑲牙等各類缺牙修復、烤瓷牙以及潔牙等各類牙科保健及牙科治療等；配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器、輪椅等購買各類殘疾用具等發生的費用，本產品不予支付 。
6.非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用，本產品不予支付 。
7.各種教學性、科研性和臨床驗證性的藥品、耗材和診療項目及其產生后果所產生的費用，本產品不予支付 。
8.以下負面清單的藥品 ， 本產品不予支付 。
A.保健藥品及未納入醫保的維生素、營養品類；

B.預防性疫苗和避孕藥品；
C.主要治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒作用藥品 。
D. 膏方費用以及以下主要起滋補保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品和中藥飲片不納入本產品保障范圍 ， 具體包括：阿膠補血膏、阿膠三寶膏、阿膠生化膏、阿膠珍珠膏、八珍膏、貝母二冬膏、貝母梨膏、補腎十七味膏、補中益氣膏、參苓歸元膏、參鹿膏、參芪膏、參茸大補膏、參茸鹿胎膏、產后康膏、蟲草參芪膏、蟲草川貝膏、川貝雪梨膏、刺五加浸膏、丹參膏、當歸流浸膏、當歸益血膏、顛茄流浸膏、冬青補汁、洞天長春膏、兒寶膏、二冬膏、二仙膏、法半夏枇杷膏、蜂蜜、膚舒止癢膏、婦科白帶膏、復方阿膠補血膏、復方丹茵膏、復方梨膏、復方枇杷葉膏、復方益母草膏、復方益母草流浸膏、復方滋補力膏、甘草流浸膏、肝腎膏、肝腎滋、歸脾膏、龜苓膏、龜鹿二仙膏、桂龍咳喘寧蜜煉膏、桂龍藥膏、蛤蚧黨參膏、黃芪健胃膏、加減八珍煎膏、加味八珍益母膏、加味益母草膏、健兒強身膏、健身長春膏、金櫻子膏、橘紅梨膏、咳喘停膏、萊陽梨膏、良園枇杷葉膏、兩儀膏、六味地黃膏、龍參補益膏、鹿胎膏、路路通益母膏、潞黨參膏滋、羅漢果止咳膏、麻杏止咳膏、玫瑰花糖膏、女貞子膏、杷葉潤肺止咳膏、枇杷葉膏、強身蘿菠甫賽河里蜜膏、清肺抑火膏、清金止嗽西瓜膏、清熱涼血膏、瓊玉膏、秋梨潤肺膏、人參補膏、人參養榮膏、乳鹿膏、潤腸寧神膏、桑椹膏、山東阿膠膏、十全大補膏、雙丹膏、四物膏、添精補腎膏、通宣理肺膏、微達康膏、胃腸復元膏、仙桃草膏、小兒六味增食膏、小兒止瀉膏、雪梨膏、養心定悸膏、藥制龜苓膏、益肝膏、益母草流浸膏、益氣健腎膏、益氣潤腸膏、益壽強身膏、益香當紅膏、益血膏、銀屑靈膏、銀屑靈膏(銀屑靈)、玉竹膏、增乳膏、止咳梨煎膏、止咳平喘膏、稚兒靈膏滋、竹瀝膏、阿膠、阿膠(液體)、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲、醋山甲、玳瑁、冬蟲夏草、蜂膠、蜂蜜、福字阿膠、各種動物臟器和（胎、鞭、尾、筋、骨）、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、羚羊角鎊片、羚羊角粉、鹿茸粉、鹿茸片、馬寶、瑪瑙、牛黃、炮山甲、珊瑚、麝香、速溶阿膠顆粒、天山雪蓮、鐵皮石斛、西紅花（番紅花）、西洋參、鮮石斛、新阿膠、血竭、燕窩、野山參、移山參、永盛合阿膠、珍珠、紫河車
注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片 。
點擊查看
【2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢 常州惠民保有免賠額嗎】

    推薦閱讀