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江門醫保定點醫療機構就醫如何費用結算？

費用


1、普通住院、特定病種門診費用結算
(1)參保人在已建立醫療保險實時結算的定點醫療機構住院、特定病種門診的，出院(門診)時定點醫療機構應按參保人所享受醫療保險待遇有關規定進行結算，收取參保人個人應支付費用(含起付線的費用、起付線以上自付部分的費用、超出最高支付限額部分的費用和基金不負責支付的費用)，其余的醫療費用(含基本醫療保險基金支付費用、補充醫療保險基金支付費用、公務員醫療補助支付費用)，由定點醫療機構與社會保險經辦機構按有關規定辦法結算 。


(2)參保人在未建立醫療保險實時結算的定點醫療機構住院、特定病種門診就醫的，所發生的醫療費用，需由個人現金墊付后，在2個月內持以下資料，到社會保險經辦機構辦理待遇審核手續 ， 資料不全的不予受理 。

住院須持資料：本人身份證、社?？?、住院病歷或出院小結、屬醫技類費用的還須提供檢查診斷報告單(以上資料鑒證原件無誤后留復印件)、疾病診斷證明書、住院匯總收費清單(加蓋收費章)、住院收費收據及其他相關資料 。
特定病種門診須持資料：門診收費收據、收費清單或明細表，特定病種專用證等相關資料 。
委托其代理人代為辦理的 ， 代理人除攜帶以上有關資料外 ， 還須攜帶委托書、代理人身份證原件和復印件 。
2、普通門診費用結算
【江門醫保定點醫療機構就醫如何費用結算？】參保人在所選定的門診定點機構就診時 ， 門診定點機構應按有關規定收取參保人個人應支付費用 ， 其余的醫療費用，由門診定點機構與社會保險經辦機構按有關規定辦法結算 。

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